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警惕胎位异常

2009-02-04 17:08:28 来源: 妈咪宝贝 举报
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妈咪案例

欣嘉是个快乐的孕妈咪,看到她的体型你会更深信不疑。临近预产期了,医生提醒她要注意控制体重,特别是宝贝是臀位,可能分娩时会不太顺利。回家后,欣嘉乐呵呵地按照医生的指示,在床上翻来翻去地做“转位体操”。半个多月的锻炼下来,小家伙挺固执,就是不改姿势,欣嘉自己的体重倒轻了1公斤,权当做减肥操了吧。最终,还是剖宫产手术把沉甸甸的小家伙“解救”了出来。

“我并不知道我的女儿是胎位异常,”玲玲是一个公司的职员,分娩时并不顺利,进展很慢。医生告诉她宝贝是面先露的姿势,并教她用一种特定的喘气方式呼吸,同时进行体外胎位逆转。“宝贝女儿出生时小鼻子受到一些挤压,不过医生说不必担心,很快可以恢复。确实,现在一点儿问题也没有。”

安全知识释疑

怀孕和分娩的过程会伴随着许多医学名词、概念和决策。“胎位”就是一个临产前常被提及的词。简单地说,“胎位”就是指宝贝即将分娩降生时身体的位置。换句话说,就是当宝贝降生到这个世界上时它的身体姿势。

医生一般把胎儿不是正常姿势体位的情况统称为“胎位不正 ”。不管宝贝的姿势体位与正常差异有多大都属于“胎位不正 ”。所有临产孕妈咪中只有约5%胎位不正。

怀孕过程中,宝贝们常常会活动、翻转、蹬踢和旋转。在整个怀孕期间,胎儿改变姿势的次数平均多达4次。大多数胎儿会在母亲怀孕34周后姿势固定下来。担心胎位不正的妈咪们可以征询医生的意见。胎位不正并不常见,其实宝贝们似乎也知道如何闯过自己人生的第一关。

3大指标断胎位

医生有三个评价指标来判断宝贝的位置是否正常。第一是“胎产式”,是指宝贝身体纵轴与母亲身体纵轴的关系。第二是“胎位”,是指宝贝身体哪个部位最靠近母亲的骨盆出口。第三是“屈曲胎势”,指的是宝贝头部屈曲的姿势。这三个指标各有标准来表示胎位是否正常,即是否能顺利通过产道。

1.胎产式

因为母亲是躺着分娩的,所以她的脊柱是竖直上下的,胎产式就反映了分娩时宝贝脊柱方向与母亲脊柱方向的关系。

纵产式:正常的胎产式,意思是宝贝的脊柱是顺着母亲的脊柱方向的。

斜产式:宝贝脊柱方向与母亲的脊柱方向有一定偏角。

横产式:宝贝脊柱方向与母亲脊柱方向呈“T”型交叉。

胎产式异常的危害

胎产式异常不多见,但不利于母亲顺利分娩。胎产式异常最大的风险在于胎儿最先从产道里出来的部分既不是脚,也不是头部,产道被宝贝的身体扩开。一旦羊水破出后,脐带就很有可能先于宝贝的身体脱垂到扩开的产道里,脐带被压迫后,胎儿就会缺血缺氧,引发胎儿宫内窘迫,造成胎儿各个组织器官或脑的损害。

“横产式”引起脐带脱垂的风险是“斜产式”或“纵产式”的20倍。如果一个“横产式”的母亲临产了,特别是羊水已经破出,就需要立即到医院就诊。如果医生有可能进行体外胎位逆转,把宝贝的姿势纠正到正常位置,就给母亲分娩带来了极大的便利。但是,也有一些“斜产式”或“横产式”的妈咪们并不需要进行体外逆转的帮助,当临产开始宫缩时,宝贝可以自己转动到胎头向下,进入骨盆,作好降生的准备。

2.胎位

胎位一般是指胎儿在产道里最先出现的身体部位。分娩中典型的胎位是胎头最先出现。当然,宝贝也可能会选择其他的样式降生。即使同一种胎位,不同的宝贝也可能有差异。

臀先露

臀先露的胎位是指宝贝最先出现的是小屁股,或膝盖,或小脚。臀先露在胎位不正中占多数。很多宝贝即使在妈咪怀孕32周时都还是臀先露的胎位,但在最后几周里就很可能转动到头向下的位置。因此,如果孕妈咪在怀孕32周产前检查仍然是臀先露的位置,也不必过于担心。宝贝调整自己的体位并不一定需要医生的帮助。

复合先露

当胎儿身体不只一个部位同时进入骨盆或产道就被称为复合先露。最常见的复合先露是胎头和一只手或胳膊同时出现在产道里。出现复合先露时,母亲骨盆的大小至关重要。如果母亲骨盆能容纳下同时出现的宝贝身体部分,医生就会决定自然分娩;如果不行,紧急情况下医生就会进行会阴切开帮助分娩或直接进行剖宫产手术取出宝贝

肩先露

肩先露的胎位比较少见,约1/1000的发生率,一般需要产前进行体外逆转或进行剖宫产手术。很少有医生会冒险等待肩先露胎儿的自然分娩。

3.屈曲胎势

分娩中胎头的正常屈曲姿势是下颌抵胸,面部也微微向下。分娩时胎儿的枕部,就是后脑勺往往最先从产道里看到,称为“枕先露”。如果胎儿好像仰望什么一样头部呈一定伸展角度,就被称为“面先露”。也有的宝贝姿势介于两者之间,前额先露。屈曲胎势异常不多见,分娩方式的选择往往取决于不同医生的观点。如果胎儿不太大,母亲骨盆空间足够,即使屈曲胎势有些异常,医生也可能会等待母亲自然分娩。

安全小测试:

下面哪个说法不正确?

A.在整个怀孕过程中,宝贝的身体姿势一般不变;

B.横产式或斜产式比纵产式分娩困难大;

C.胎位不正中臀先露的比例较高;

D.如果胎儿不大,母亲骨盆空间足够,有些屈曲胎势异常的宝贝也可以自然分娩。

Budge 本文来源:妈咪宝贝 责任编辑:王晓易_NE0011
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