美国运动医学会认证私人教练 （ACSM-CPT）山神读书笔记
认知行为疗法是被研究的最为广泛的一种治疗暴食症的方法，目前该疗法也被认为是暴食症的标准疗法。各种研究一致表明经过持续的治疗后，该疗法确实能改善几乎所有暴食症患者的进食习惯，减少暴饮暴食、催吐、滥用泻药和过度运动等行为症状的出现。同样，很多完成了认知行为治疗的病人都会从原来的暴食症状变的饮食有度。此外还有有利的证据表明，经过这种治疗后，人们对饮食和身材的信仰及态度也会有所改善。（Pike, Loeb, Vitousek, 1996)。
万里长征第一步
治疗暴食症的第一步就是要通过对你的活动、行为、思想和感受进行监控来提高意识。自我监控包括对你所摄入的任何食物和饮料（包括以暴饮暴食方式摄入的），你的进餐时间和地点，同你一起进餐的人，对于有某种症状的冲动、实际的症状（付诸实施的冲动）以及与各种冲动和症状相关的想法和感受进行跟踪记录。
*有些人认为这是很难做到的，因为他们并不想知道自己在吃什么和没吃什么，而且还会对出现的症状感到惭愧和窘迫，进而产生回避。但你需要注意的是，你的余生并没有必要一直在自我监控中度过，现在你的重点是治愈疾病，所以花点时间来做这件事情是很重要的。
自我监控的目的是帮助你找出产生进食障碍的想法和症状的原因，同时也有助于帮你确定重要的治疗目标。你要关注这类与自己相关的信息，这样才能有效地运用我们将要谈到的认知行为技巧。在进行自我监控时，要记下你的每一步进步，不管这种改变有多么的微不足道。对一些人而言，某一天吃了早餐，或者把暴饮暴食和催吐的次数减少到每天一次，或者吃了一片面包后没有吐出来都是值得记下来的进步，并且需要在此基础上继续坚持。
你的日常记录表
你可能需要把这份记录表复印很多份，至少足够两周的使用。如果没有复印机，也可以按照我们提供的格式记录在笔记本上。可以的话，每天从一起床就开始记录。
首先写下当天的日期，记下你所有吃掉的食物和喝掉的饮料，一定要记录的很详细。还需要记录下食物的数量和种类。同时还需要记下进餐的时间、进餐的目的（早/中/晚/加餐）及与你一起进餐的人。
如果你有暴饮暴食的行为，请记下所有吃掉或喝掉的食物和饮料，同样也要记下这些食物的数量和种类，并注明这是一次暴饮暴食行为。当你出现热和限制食物摄取、暴饮暴食、催吐、服用泻药和过度运动的冲动时，请在相应的栏目中注上符号“〇”，以表明你出现了某种症状的冲动。如果你将某种冲动付诸实施了，并出现了限制饮食、催吐、服用泻药或过度运动的行为时，请在该栏中打“√”，以表明你已经具有了某种症状。最后记录下你当时的想法或感受，尤其是当出现冲动和症状时的想法和感受。
我们来看一个案例：
我们来看看在这张记录表的背后，她经历了怎样的生活。
1. 凯丽没有吃早餐，并为此感到很开心。她还在限制饮食一栏中打勾以表明刻意没有吃早餐。
2. 午餐时她限制了进食量，当周围的朋友吃着她认为属于“禁食”的食物（炸薯条）时，她不得不与也想大吃一顿的冲动进行思想斗争。
3. 放学后她再也无法抑制这种想大吃一顿的冲动，于是来到学校的快餐店大吃大喝了一顿，然后又跑到洗手间催吐。此时他感到疲惫、虚弱，对自己非常失望。
4. 回到家后，凯丽要与家人共进晚餐，只得尽量限制自己的进食量。为了限制脂肪的摄入，她只吃未经任何加工的烤土豆。吃任何别的东西她都有负罪感。
5. 吃过晚饭后，她拒绝了朋友的外出邀请，在健身房做了两个小时的高强度训练。回家后，在睡前喝了一杯绿茶，吃了一些椒盐脆饼。锻炼之后她的心情好了许多，累的没精力完成作业，直接上床睡觉了。
这个案例证明，记录日常行为对于确认进食情况、想法、感受和行为以及这几个方面的联系是非常有用的。我们可以看出她在限制热量摄入的极端行为和暴饮暴食行为之间是有联系的。我们还能看到她的心情好坏主要取决于她吃了什么。我们发现她在拼命控制饮食，为此她选择了运动，放弃了社交活动。因为过于疲劳和过于关注自己的饮食和体重，她很难集中注意力，因此无法将精力投入到学习中去。她的进食障碍影响到了她生活的方方面面——她的心情、集中注意力的能力以及社交活动。
现在，请花一些时间完成你的日常记录表，连续记录两周，就能得到一个准确的基线数据。
～～两周后~~
回顾一下你进行自我监控的内容
现在你已经完成了两周的自我监控，花点时间来检查完整的记录表。在下面的空白处填上你的答案，这对于下阶段的治疗是非常有用的。
你是否注意到你的进食模式？
你是否注意到你的饮食、想法、感受和行为之间的联系？
你的进食障碍症状具有某种固定模式吗？
限制饮食然后又大吃一顿，这两种行为是否会在你身上交替出现？
在某些触发因素和症状之间是否存在联系？
是否在一周内的某一天或某几天里，你的症状发生的几率非常大？
你的生活的哪些方面会受到进食行为或症状的影响？
本文节选自《THE OVERCOMING BULIMIA WORKBOOK》 ，重庆大学出版社，2013.5 第一版
作者简介：
Randi E. McCabe 心理学博士，McMaster University 教授
Traci L. McFarlane 心理学博士，加拿大心理健康研究所CBT治疗师
Marion P. Olmsted心理学博士，University of Toronto教授，加拿大心理健康研究所CBT治疗师
更多读书笔记可直接去骚扰他的博客啦 点我点我
猜你喜欢：
本文来源：网易女人
责任编辑：
王晓易_NE0011
