颠覆常识：男人比女人更自恋

美国的研究发现，一旦年轻女性心脏病发作，她们的死亡率大约是男性患者的两倍。 （CFP/图）

人们通常认为，女人比男人更自恋，男人更易于患老年痴呆症，女性患心血管疾病的几率要小于男性，但一些大型的科学研究却给出了相反的结论。

都说男女有别，只不过，有很多是老生常谈。现在，一些过去人们并不知道的男女有别的疾病被慢慢地意识到了，这无论对疾病的个性化防治，还是遵循男女有别的生活方式，都是有意义的。

男人比女人更自恋

人都有一定的自恋情结，但是过度自恋是一种心理疾病。过去，人们普遍认为女性的自恋比男性强，这似乎是女性的一种天性。但是，现在一项研究发现，男人其实比女人还自恋。

自恋作为一种心理疾病有诊断和认同的根据。美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-V）对“自恋型人格障碍”进行了描述，在下面的特点中如果有5个以上，就可以视为自恋。

1.具有自我重要的夸大感（过分夸大成就和才能，在没有相应的成就时却盼望被认为是上乘）；2.沉湎于无限成功、权力、光辉、美丽或理想爱情的幻想；3.认为自己是特殊的和独一无二的，只能被其他特殊的或地位高的人（或单位）了解或共事；4.要求过分的赞扬；5.有过分的荣誉感，即不合理地期望特殊的优厚待遇或别人自动顺从其期望；6.在人际关系上是剥削型的；7.缺乏同感：不愿设身处地地认识或认同他人的感情和需求；8.往往妒忌他人，或认为他人都在妒忌自己；9.显示骄傲、傲慢的行为或态度。

美国纽约布法罗大学的格里加尔瓦（Emily Grijalva）等研究人员通过对47.5万参与者将近30年的研究数据分析发现，平均而言，男性比女性更加自恋。通过对多代人的自恋研究发现男性的评分较高，研究结果和个体的年龄无关。这一结果已经发表在2015年3月的《心理学公报》上。

研究者对超过355篇杂志文章、论文、手稿及技术手册进行分析，研究在领导力、出风头和权力三个方面的自恋中性别差异情况，结果显示，两性在权力上表现出了最大的差距，男性比女性更有可能“剥削”他人并且常常感觉自己会享有某些特权。

男性比女性更自恋首先体现在权力上，相比女性而言，男性更易于独断专行并且渴望权力。只有在出风头方面男性和女性无差异，这也意味着两性在虚荣心或自私自利上表现等同。另外研究人员还观察分析了1990年-2013年间大学生的一些研究数据，发现并无证据表明，随时间的推移无论男女都会慢慢变得自恋起来。

研究人员也分析了为何男性比女性还要自恋的原因，这或许源自人格差异，即起源于个体的性别刻板印象和家庭与社会生活。因为，在女性进入社会后，会面对一些性别差异的习俗和性别歧视的现实，例如，在工作和生活中，人们通常不会要求女性干一些更需要体力的工作，而且女性通常会接受来自领导层严厉的批评，这往往会给女性带来压力，这种压力远远多于男性，从而会大大抑制女性的自我表现及自恋的行为。

当然，这一研究只是分析了三个自恋特征的情况，没有从自恋的九个特征进行全面研究，因此，还需要更多的研究才能进一步证明男性确实比女性更自恋。

女人更易患老年痴呆

阿尔茨海默病（老年性痴呆）表现为，记忆力下降，语言困难，定向力障碍，理解判断力减弱，计算能力下降，人格、情绪和行为变化，丧失对生活的兴趣和积极性等。尽管男女都有可能在步入老年时患上阿尔茨海默病，但不幸的是，女性更容易患这种病。

美国阿尔茨海默病协会的数据表明，65岁以上的女性中有1/6的人具有较高的患阿尔茨海默病的风险。但在相同年龄的男性中只有1/10的人容易患该病。这也意味着，美国阿尔茨海默病的患者中有2/3是女性。中国的统计表明，男女患阿尔茨海默病的比例为7∶26。这是为什么呢？

过去的研究发现，有几个因素导致女性比男性更容易患阿尔茨海默病。其一，该病与女性绝经后雌激素水平下降有关；其二，由于女性普遍比男性长寿，因而更有机会患上该病，因为年龄越大，大脑功能退行性变化越大，患阿尔茨海默病的几率也越大；其三，女性情绪波动大，容易失眠、易怒，也容易产生焦虑、抑郁，这些情况在一定程度上影响大脑功能，也就更容易导致痴呆症状的产生和恶化。

现在，美国南加州大学教授布林顿（Roberta Diaz Brinton）等人的一项研究提出了一个新的观点，女性的大脑年龄比男性大，这或许是女性患阿尔茨海默病多于男性的重要原因。研究人员在研究不同年龄段男性和女性患阿尔茨海默病的风险后发现，男性在65岁左右时患病的风险增加，而女性在70岁左右患病风险增加。

其实，这一现象似乎也证明过去提出的一个因素，女性一般比男性长寿，因此患阿尔茨海默病的几率更高。但是，布林顿认为这并不准确，她认为阿尔茨海默病的真正原因复杂得多。有可能是女性老化方式使她们更容易患病，并不是她们多活了几年那么简单。具体来说，女性特殊的生理导致她们大脑发生了变化，因而容易产生阿尔茨海默病。例如，停经前的症状和更年期会改变她们的大脑。

女性在停经前雌激素水平下降会导致某些生理变化，后者又会影响神经系统。例如，雌性激素的下降与编码载脂蛋白E4（ApoE4）的基因之间存在关联。尽管男性和女性都拥有ApoE4，但过去的研究发现，携带一组ApoE4基因副本的女性患上阿尔茨海默病的风险增加4倍，而同样携带一组ApoE4副本的男性并不会增加患病的风险。原因是什么并不清楚。

人们通常认为，女人比男人更自恋，男人更易于患老年痴呆症，女性患心血管疾病的几率要小于男性，但一些大型的科学研究却给出了相反的结论。 （CFP/图）

ApoE4基因与β-淀粉样蛋白有关。β-淀粉样蛋白是一个叫做淀粉样前体蛋白的片段，这一蛋白存在于人们整个身体中。聚集在大脑中的β-淀粉样蛋白被认为是患上阿尔茨海默病的主要原因之一。原因在于，β-淀粉样蛋白凝结可能干扰大脑中突触的正常工作，导致认知功能障碍。

但是，ApoE4参与清除堆积在大脑中的β-淀粉样蛋白。那么，为何同样携带ApoE4基因的女性要比男性更容易患阿尔茨海默病呢？可能的原因是，由于特殊的生理原因，女性大脑中的β-淀粉样蛋白更容易凝结，不容易被清除，因而女性的大脑比相同年龄的男人的大脑更容易老化。当然，要证明这一点需要有更多的研究。

不过，如果女性绝经期雌激素水平降低与其患阿尔茨海默病有关的话，则可以通过补充大豆异黄酮或直接补充雌激素来阻止该病的发生，因为异黄酮具有弱雌激素活性，可弥补更年期女性因绝经而减少的雌激素。更年期女性可以经常喝豆浆、吃些豆制品来弥补雌激素的不足，使雌激素维持在正常水平。

但是，另一项研究并不认同女性绝经期后雌激素水平降低是引起阿尔茨海默病的原因。理由是，尽管女性绝经期后血清雌二醇水平急剧下降，但大脑中雌二醇水平并未降低，而是保持不变。一项雌二醇定量测定发现，60-79岁的女性阿尔茨海默病患者大脑中雌二醇含量与正常值相比无显著差异，只有到80岁以上雌二醇水平才会下降。

另外，对女性补充雌激素的研究也并未减少阿尔茨海默病的发病率。在4532位年龄在68岁以上女性参与的一项名为“妇女健康引领记忆研究”（WHIMS）的临床试验中，受试者服用4年半的雌激素，但阿尔茨海默病患者增加了两倍，同时这些人也增加了患乳腺癌、肺动脉栓塞和卒中的风险。

因此，女性比男性易患阿尔茨海默病不假，但真正的原因还是不明了。

女性的心脏更脆弱

过去，人们认为，患心脏病的男性多于女性，因为大部分卒中患者似乎都是男性，而且典型的冠心病在男性中更常见。但是，美国最近的一项研究发现，自1984年以来，每年死于心血管疾病的女性多于男性。这似乎为“脆弱呵，你的名字是女人”的说法增加了科学上的证据。

遗憾的是，无论是普通公众还是专业人员都没有正确认识到这一点。2005年进行的一项对初级护理医师、妇产科医生，甚至心脏病专家进行的调查表明，知道心血管病男女差异的专业人员还不到20%。这就为防治女性的心血管病造成了极大的障碍。美国的研究发现，一旦年轻女性心脏病发作，她们的死亡率大约是男性患者的两倍，每年有15000多名55岁以下的女性因此而丧命。

2012年美国的一项研究对1994年到2006年期间的1100万名心脏衰竭患者进行了追踪，发现15%的女性心血管病患者死在医院，但死亡的男性心血管病患者只有10%。同时，从来没有经历过胸腔疼痛症状的女性患者死亡率是其他人的两倍，尤其是年轻女性在这个群体中所占比例非常大，42%的女性从来没有胸痛的症状，而男性只有31%。

对于女性心血管病的忽视首先是因为专业防治的忽略造成的。美国心脏协会的调查表明，女性与男性发生冠心病的表现和诊治过程并不一样。男性患梗阻性冠状动脉疾病较多，而女性却更多的是患有症状但没有典型梗阻性冠心病。过去几十年，医生只是根据男性冠心病测试方法来诊治女性患者，因此会局限于只诊断梗阻性冠状动脉疾病，结果是有症状但未患典型梗阻性冠心病的女性没能被诊断出局部缺血心脏病，也就没能接受恰当的治疗，这无疑提高了她们心脏病发作和死亡的风险。

另一个原因是，女性对自身的心血管病并不太注意，没有及时就医和寻求帮助。耶鲁大学公共卫生学院的研究人员进行的一项研究调查了55岁以下曾因心脏病发作而住过院的女性。结果发现，一方面，年轻女性会担心心脏疼痛或不适是身体的假警报，另一方面她们会忽略或小看她们的症状，因此会犹豫是否看医生，或者会推迟去看医生，结果酿成重病。

女性会忽略的心血管病的症状通常有，胸腔开始突然疼痛、左胳膊感到刺痛、下巴疼、上背痛、消化不良、恶心、疲惫等，她们往往把这些症状归咎为其他健康问题，但这些是心血管病的“非典型”信号，更容易发生在女性身上。

当然，女性的心血管病被忽略还有其他原因，一是心理的，另一是传统和文化的。就心理问题而言，医生和公众都认为难以区分女性的心脏衰竭与焦虑症，因为二者的症状有明显的重叠。同时，临床统计也表明，年轻女性患焦虑症的风险和比例要高于心脏衰竭。所以，一般医生在面对心血管病女性的就医时，更倾向于认为她们有心理问题。现实的情况是，闯进急诊室的歇斯底里的女人并不少见。

一个有意义的心理因素也体现在男女心血管病的诊治中。研究人员对患者进行了个性测试后，再调查他们在就诊中的结果。结果令人吃惊。那些表现有更多男性化的女性更容易获得较快的诊治，但典型的女性性格者更容易被忽视，她们不太被视为是患了心血管病，而只被认为是女性特有的焦虑问题。

至于传统和文化的原因则更为明显，由于相信男性更容易患心血管病，医生对男性的诊治在方法上更恰当。例如，2014年进行的一项研究在加拿大、美国和瑞士调查了一千多名18岁到55岁曾发生过心脏衰竭的患者，发现男性比女性更容易得到心脏病测试和护理。男性获得心电图检查的平均时间是15分钟，而女性是21分钟。

医生认为女性更容易出现心理问题，在女性出现胸痛的情况下，医生也会认为可能是焦虑引起的，因此不会为女性做心电图扫描，因而会错过心脏病发作时最佳10分钟时间的诊治。

这种情况表明，男女在疾病和诊治上出现差异并不仅仅是由于生理和医学方面的不同，还渗进了文化和社会因素。

来源：南方周末 作者：张田勘