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儿童预防非典进补不是重点
2003年4月28日16:3:40 北京青年报
  据已知情况,“非典”病例中儿童发病少,症状轻

  ■本期嘉宾

  秦炯博士:北京大学第一医院北大妇产儿童医院儿科教授

  如今,人们在想尽一切办法对抗“非典”,尤其是年轻的爸爸妈妈们,他们最担心的是自己的“心肝宝贝”千万别得上“非典”。还有那些准爸爸、准妈妈们,害怕未出世的宝宝受到“非典”的侵害。《北京青年报》、本报YNET网站与新浪网广东、香港站联合推出“非典对话”南北专家系列访谈活动,每日邀请北京和粤港等地的专业人士进行在线对话,与网友交流关于“非典”的话题。

  ■儿童感染“非典”的病例很少,感染者绝大多数是从家庭里传染的

  问:孩子感染“非典”的多不多?

  秦炯:在感染“非典”的病例中,绝大多数是成年人,主要是二三十岁到六七十岁,儿童的病例还比较少一些,但是已经有一些病例了。儿童发病的“非典”病例,绝大多数都是从家庭里传染的,有些成年人发病,导致了和他们密切接触的孩子发病。

  问:有没有研究过为什么儿童感染“非典”的比例比较小?

  秦炯:据我了解,目前还没有关于这个问题的研究。因为这个病刚发现半年,还不太明白。只是从发病的现象先观察,因为很多临床疾病,都是从现象观察到,然后再去研究。现在有很多说法,但是目前可能都缺少科学的依据,因为如果要得到特别恰当的解释,应该有一些临床观察,加上科学研究,否则,随便说是不太负责的。从目前的现象观察,儿童发病确实少,而且儿童病例确实轻,这是两点现象。

  问:目前还没有出现儿童因“非典”而死亡吧?

  秦炯:据我了解,截止到目前还没有。

  问:孩子得了“非典”,治愈率怎么样?

  秦炯:现在还看不出来,我看到的治愈病例很早了,已经出院了。孩子得了“非典”肯定是治好的多。

  问:如果孩子得了“非典”,治愈以后,有后遗症吗?

  秦炯:从病例现象看,应该有。因为大多数肺炎都会留病毒性障碍,病毒性的实施是间质性的,在肺的实质里面有病变,会有很多患病的功能,所以痊愈以后,会有长时间的呼吸障碍问题,有的甚至留下终身肺功能下降,哮喘或者呼吸差等。但是冠状病毒引起的“非典”,我认为还不到总结的时候,因为大多数还是在发病期,广东已经是在恢复期,现在还不太好说,远期会不会出现后遗症。一般说后遗症,是疾病好了以后,肺部的病变要看一年的情况,一般来讲会有后遗症,但是还要看观察。

  问:您说小孩的肺炎发病率很高,怎么区分肺炎和非典型肺炎?

  秦炯:现在很多专家在研究这个问题,国内也有一个科学院做快速诊断的检测试剂盒,现在已经开始在做临床实验和观察。现阶段,专家采用的还是临床的综合诊断方法,主要是四个方面。一个是有没有接触史,有没有密切的接触史,这是最关键的。第二个就是发热,而且这个发热是用抗生素治疗无效。第三胸片里面,有一种间质性肺炎的一些表现,这个也是非常重要的。第四个,就是血液里面的白细胞降低。根据这四条来检测,如果这四条都符合,特别是第一条有接触史,那就可以确诊了。但是,这次是由冠状病毒引起的,有非常独特的特点,进展非常快,现在对冠状病毒引起的“非典”,我们判断的方法,主要是根据上面的四条。

  ■儿童预防“非典”,关键是避免接触感染者

  问:成年人可以吃中药或者西洋参增加抵抗力,但是22个月的孩子能吃吗?

  秦炯:我不主张孩子吃中药或者西洋参,特别是22个月的孩子还很小,不适合吃一些补药或者增加抵抗力的药。小孩子预防“非典”最重要的就是避免接触感染者,如果家里人没有发病,孩子也不到外面去,只要没有接触到非典的病人,孩子还是非常安全的。

  问:正在哺乳期的妈妈,服中药预防对孩子有影响吗?

  秦炯:最好不要乱服,从我个人的观点来看,中药的预防是有限的,因为我不了解中药的处方,有一些会对婴儿不利,如果确实想服的话,请教一下开药方的中医,看有没有禁忌,如果有就不要服。

  问:需要给孩子注射丙种球蛋白和胸腺肽吗?

  秦炯:胸腺肽有很好的免疫调整作用,丙种球蛋白也是,但都是被动的,不产生特异性的抗体。比如说丙球,如果没有对这次引起“非典”的冠状病毒有抗体,就不具有特效。但是如果身体比较差,应该做一些调整,是可以的。但是我觉得这些只能起到辅助作用。

  问:这个时期,孩子还可不可以外出?

  秦炯:如果天气很好,空气也很好,我觉得也可以。但是,应该注意一定不要到室内去,不要到密闭的一些空间里去,比如说逛商场和看电影。要带孩子到开放的地方逛,有太阳,通风比较好的地方,而且每天应该有一定的时间,不要过于长,比如说半个小时左右就够了,不要像平常那样在外面玩很长时间。

  问:孩子年龄小,戴口罩会不会影响孩子的呼吸?

  秦炯:戴口罩对大孩子应该没有太大的影响,而小孩子不爱戴口罩。大孩子戴口罩,应注意不要让口罩湿润,戴几个小时,湿润的气体会让口罩湿了,如果湿了的话,口罩就没有作用了。而小不点儿,即使给他们戴上,过一会儿他们的鼻涕、口水也会把口罩弄湿了,这样效果不太好。所以对这样的孩子最好的防护办法,就是不要带他们到有危险的地方去。另外,保持好身体的卫生状况,特别是手,要保持清洁,不能够到外面去,不能到外乱摸,如果摸完以后,要立刻洗手,这样比戴口罩效果好。

  问:给不到一岁的孩子喝乳珍有预防效果吗?

  秦炯:对婴儿来说,喝乳珍是有益的,原来没有出现冠状病毒的时候,也有很多家长给孩子用,还有营养专家建议给孩子用。因为初乳对孩子的抵抗力有作用,尤其是对消化道和呼吸道的抵抗力有用,我觉得可以吃,但不是特异性的,不是针对冠状病毒的“非典”,而是对普通的消化道和呼吸道的抵抗力的作用,可以用。

  问:家里消毒,对小孩有没有影响,应该用什么消毒液?

  秦炯:家庭消毒有很多的办法,可以用熏蒸、擦拭等等,不同的物品有不同的手段。比如,医院用过氧乙酸熏蒸,把窗户密闭好,消毒,在密闭的环境下熏蒸几小时,这样完全可以消毒。用这种方式消毒时房间里应该没有人,如果熏完以后住人,至少要完全通风,让屋子里没有味,因为过氧乙酸的味道很浓,对孩子的刺激很厉害,所以要有一定的通风,才可以住进去。像地面消毒,用84清毒液或者含氯的消毒液擦就可以了。

  问:怎样给孩子增强抵抗力,每个年龄段是否也不一样?

  秦炯:首先从正常的营养方面入手,如果我们发现这个孩子有营养不良的话,抵抗力就会比较差一点。所以,要让孩子不偏食,从多种的主食和辅食入手这是一个。第二,要有适当的锻炼,如果连续三个月,都在屋里呆的话,肯定会不好。增强抵抗力是非常有益的,如果你抵抗力很差,就容易发烧。

  ■准妈妈应该做好防护措施,注意不要接触“非典”感染者

  问:我的姐姐已经怀孕了,但是现在都不敢去医院了,包括每周的例行检查都不知该怎么办?

  秦炯:这是非常实际的问题,因为总是担心到医院去会有危险。我想例行的检查必须得做,否则的话,会有问题的。越到妊娠晚期,这种检查越重要,可能会有很多的症状,检查是很必要的,但是外出很危险,要到专科的医院去检查。因为据我了解的情况,专科医院即使有收治非典病人的医院也不多,而其他的大医院,在北京市三级以上的大医院挺多,在这些大医院里,并不是专门的定点收治非典病人,如果它们有病房专门收治非典,只是局限在医院的某一个地方,而且有非常严格的隔离的措施,这样就不会传到妇产科和儿科。另外,出门的时候,做好个人的防护,比如说在候诊期间,要戴好口罩,另外注意手的清洁,这些问题做好了就没有太大的问题。

  问:如果孕妇感染了“非典”,有治愈的可能吗?

  秦炯:非常有可能,任何人发病都有可能。刚才我谈了好几次,老人发病以后死亡率高,但是不一定说老人发病就都治不好,治愈是大多数,死亡是少数,我想孕妇也是这样。

  问:我和妻子打转移因子,对以后我们生孩子有影响吗?

  秦炯:最好不要用太多的这样的药,因为如果准备怀孕,不知道这些药中哪一种对胎儿有影响,而且用这些药能不能预防“非典”,目前还缺乏科学的依据,我的建议是不要用。

  问:孕妇应该怎么防护?

  秦炯:孕妇防护的原则和一般的成年人是一样的,孕妇有一点不同,她是孕妇,怀着孩子,而且要经常定期到妇产科或者保健所去随访,进行检查,所以我觉得,孕妇最重要的就是个人的防护。目前还没有证据证明孕妇采取哪些办法对胎儿有好处。最重要的防护,就是孕妇别得“非典”,很多病毒性传染病,通过胎盘会影响孩子,而且这个病大多数患者病情偏重,特别是孕妇在特殊的生理时期,可能内分泌各方面很特殊,所以孕妇患上“非典”,会更重,对孕妇和胎儿影响都会非常大,甚至会出现生命危险。所以,我想对于孕妇,可能更应该做好防护工作,应该避免和冠状病毒引起的“非典”病人接触。

  

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