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葡萄胎 为何要两次刮宫
2005年5月8日10:12:52 金羊网

  阿强的妻子小慧因年龄小不想要孩子,怀孕后便去医院做了人工流产手术。想不到手术后医生说是葡萄胎,一次清理不干净,还要她再去做第二次刮宫。小慧很想不通,为何医生一次不给弄干净?

  葡萄胎是不正常怀孕,不能发育成胚胎。它是由于胎盘的绒毛上皮增生,其中间质变性水肿成为无数大小不等的水泡,外观如成串的葡萄而得名,也称为水泡状胎块。一般来说,葡萄胎多是于怀孕后有反复少量的阴道出血,有时医生会误以为是先兆流产。但是葡萄胎患者的子宫增大迅速,往往超过其怀孕月份应该有的大小。根据这一点再结合B超检查,手术前诊断多无困难。上述阿强的妻子小慧可能因为在比较早期就接受了人工流产,以致这些表现还不够明显,手术前医生误以为是正常的妊娠而进行了一般的电吸人工流产术。

  不过,手术后发现是葡萄胎再处理也是一样的。因为正常胚胎的胎盘绒毛只有一团,检查吸出物中有像棉絮团样的绒毛,就可以确定已经将胚胎全部取出来了。葡萄胎却有数不清的水泡,这些内容物一次很难弄干净。而且,过长时间地清理子宫内容物会增加术中出血,对患者不利。所以,大多数妇科医生都主张第一次将绝大部分内容物吸干净,过一周后待子宫收缩使子宫腔小一些,子宫壁紧硬些,再进行刮宫更好些。必要时,甚至做第二次。

  假如不再进行第二次清理会有什么害处呢?首先,如果宫腔内还残留有小水泡并有可能继续生长,就会影响子宫收缩,随时有发生大出血的危险。而且,残留的组织约有5%~10%可转变为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此,在葡萄胎诊断确定之后,即使宫腔内容物已经弄干净不再出血,也应该至少再随访两年,定期到医院复查。而且在这两年之内,应该采取可靠的措施坚持避孕,以免随访过程中一旦怀孕,给医生的诊断增加困难。对于年龄在40岁以上又不容易做到随访的患者,有人主张,为防止延误病情,可以做预防性子宫切除术。
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