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  现在市场上流行的隆鼻手术主要是用硅胶或其他异体材料做鼻部的充填,让低平的鼻部隆起,以达到美容整型的目的。这种手术具有便宜、快速、简单的优点。但是其不自然、容易诱发免疫反应(尤其是有鼻过敏的人)、感染、弯曲突出鼻外的缺点也是难以避免的。
  近日,我们采访了美国芝加哥大学Toriumi教授鼻整型科研究员、中国医药学院附属医院陈建业医生,请他为大家介绍世界上先进的,现在在美国和欧洲等国都十分推崇的鼻整形手术——美式鼻整形重建。





正面

左侧45度

右侧面
  美式鼻整形的优势
  因为硅胶本身的体积与宽度,采取硅胶植入的隆鼻手术往往“赚”了鼻尖高度,却“赔”了宽度,无法做出像白人一样理想的高宽度鼻尖。因为硅胶是异体而无生命的东西,植入体内后,会遭受身体免疫系统的攻击。而且鼻梁的皮肤与鼻背因为长期遭受硅胶隔绝,会在硅胶周围产生荚膜,不但会让硅胶滑向眉心,形成朝天鼻,而且使鼻部表面皮肤变薄,在鼻梁更会形成亮亮的一根棒子,效果十分不自然。
  美式鼻整形强调自体软骨植入,其优势在于可以依照标准位置,逐步做填补或修整,使脸部与鼻部曲线更接近理想比例。自体软骨移植使额鼻角与鼻唇角都获得改善,不只是提高鼻尖而已。自体软骨植入在6个月会达到最自然的效果,对于过敏性鼻炎或气喘的术者,自体移植可以避免异物激起肥大细胞的免疫反应。
  值得一提的是,美式鼻整形重建有严谨的咨询系统、照相方式、仿真手术绘图,明确的依照病人的条件和希望术后的样子,根据医师本身的能力,画出仿真图,让病人在手术前就心中有底。

  手术方式
  在鼻部基本术式方面,采取开式手术(如图),在鼻中柱开倒V字切口。在美容手术方面,多采用耳软骨、鼻中隔、肋软骨的移植。整个手术程序比较繁杂,技术与缝线要求也较特殊,这样才能将结缔组织与大面积的软骨缝住。具体情况还要根据每位术者的实际状况而定。

  手术费用
  一般来说,减鼻手术(鼻过长、驼峰、鹰勾鼻、歪鼻等需要做减鼻手术)和鼻中隔、耳软骨移植手术(简易自体软骨隆鼻),在美国需要5000美元,南韩2000美元,内地4000美元,台湾3000美元(不需要住院,但不含麻醉费)。
  鼻整形重建的肋软骨移植手术(包含先天畸形、外伤、癌症手术术后重建)在美国需要6000~10000美元,内地4000~6000美元,台湾4000~6000美元(不含住院和麻醉费)。

  手术时间
  大约3~5小时。
  注意事项
  ★ 术后要用固定器,固定一周。
  ★ 鼻填塞2天后取出。
  ★ 如果采取的是肋软骨移植的手术方式,根据实际情况可能需要将剩余软骨植入耳后发线内,等6个月后看是否需要更进一步的整修。
  ★ 自体移植是做真鼻子,而不是假鼻子,6个月后就可做脸或激烈的揉鼻子运动,不会担心像硅胶容易跑出来。
  ★ 约有10~15%的病人手术后,或是自己要求或是医生建议需要再做小的整修。但所需时间短,手术小,而且并不代表这类术者对术后情况是不满意的。
  ★ 1周后拆线,恢复80%,2周后恢复90%,3~6月后便会越来越自然。
  本报记者 廖秀娟   图片由陈建业医生提供

  告诉整形医生的话
  ★ 在北美,美式鼻整形重建80%以上的手术是由耳鼻喉科医师包办的,他们的专业背景使得手术可以兼顾鼻部的功能,比一般的外科手术医生更艺高胆大。
  在美国,想学习美式鼻整形重的医师必须自掏腰包,到处参加研讨会,自己接收病人练习,所以鼻整形重建学界有这样一句名言:“Good Judgement comes from experience,and experience comes from bad judgement ”(好的处置来自于经验,但经验来自坏的处置),可见其难度。所以术后效果的好坏与医师的经验、审美观都有很大的关系,没有天分与兴趣的医生要做好鼻整形是很难的。

  编后语
  据悉,采用硅胶植入的隆鼻手术在美国整型科学会是被攻击的,早在十几年前,美国就已经停止采用了这种手术方式了。但是在中国、韩国等亚洲国家,现在仍多采用这种方式。我们从国内的专家和消费者的采访中也了解到,自体软骨植入因为手术难度大,对医生的技术要求高,手术费用高,需要另开一道伤口等因素,消费者对此还很慎重,受欢迎程度还不太高。想来,这两种鼻部整形手术的孰优孰劣,还需要市场来检验。

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