网友案例:ABO溶血检查结果不正常,会不会影响宝宝啊?
   网易网友ice991228:刚去血液中心做了ABO溶血检查,检查结果是抗B效价1:256,我是O型老公是B型。医生说结果不正常,应当在1:64以下,姐妹们有没有像我这样的啊,是不是得吃中药到生产啊,不会影响宝宝吧。我已经怀孕28周了,现在吃药会不会太晚?要知道这样的话早查就好了,担心中![查看原文]     
什么是ABO溶血?
  溶血示意图(左图)
  新生儿溶血症(Hemolytic disease of newborn)是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN、Kell血型系统等少见。
  AB0型血型不合可发生溶血,99%发生在0型血的孕妇,当丈夫血型为A型、B型或AB型,胎儿的血型为A型、B型时容易发生。 溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿,血液中红细胞增多,严重时胎儿缺氧,造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸,间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染,影响智力发育和神经功能。
什么情况下会发生溶血?
  对常见的ABO血型不合来说:
  第一种情况为:母O型,胎儿A或B型;第二种情况为:母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型,其中前一种情况多见,后一种情况少见。
  对于Rh血型系统:当母Rh阴性,胎儿Rh阳性时,会发生溶血。 ABO血型不合可见于第一胎,临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合在我国较少见,第一胎不发病,临床表现的症状较为严重
  新生儿溶血如及早诊断治疗,治愈率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。  
溶血有哪些症状?
  1、ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸,4-5天达高峰,以中度为主,少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸,2-3天达高峰,多为重度黄疸。
  2、伴有不同程度的贫血。
  3、呼吸急促,心跳加快,肝脾肿大。
  4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。  
哪些妈妈可能会生ABO血型不合的宝宝?
1.病史中有自然流产史及前一胎新生儿黄疸史者。   
2.血型检查为O型,其丈夫为A、B或AB型。   
3.O型血准妈妈在孕前查出抗A或抗B抗体效价较高者。   
4.O型血准妈妈孕期抗A(B)IgG效价>1:64者。   
5.孕期B超检查,严重溶血者可见胎儿皮肤水肿,肝脾肿大等。  
溶血的诊断依据和治疗原则

诊断依据:
1、母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者
2、新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。
3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
4、血像异常。
5、胆红素升高。
6、母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。

治疗原则:
1、防治严重贫血和心力衰竭。
2、降低间接胆红素,预防核黄疸。
3、保证供给正常营养。
4、控制感染,忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。
5、严重贫血者可输血。

 
通过孕前、孕期检查可减少溶血病的发生

1.有可能怀母儿血型不合溶血病的妈妈,如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体,预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。
  2.孕后定期查抗体效价,第一次孕16周开始查抗体,第二次孕28~30周,以后2~4周查一次,自抗体效价增高时开始予孕妇口服中药,每日一剂至分娩。
  3.孕期诊断为血型不合溶血病者,在24、30、33周各进行10天的综合治疗,以提高胎儿抵抗力
  4.自预产期前2周开始口服肝酶诱导剂,可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力,从而减少新生儿胆红素脑病的发生