为什么要促排卵?
  卵子结构示意图(左图)
  我们知道绝大部分育龄妇女每个月经周期仅排出1枚卵子,而部分排卵障碍的患者则没有自发的排卵。所以在辅助生育的治疗过程中,医生通常会采用促排卵治疗,使治疗周期有多枚卵子发育成熟,这样有助于提高治疗成功的率,还能帮助排卵障碍的患者排卵。

  

什么是排卵障碍?
  右图很形象的说明了什么是“排卵障碍”。
  下面我们用专业的术语来解释——女性生殖系统最显著的生理特征之一就是其周期性变化。下丘脑-垂体-卵巢之间的相互调节、相互制约是生殖内分泌的核心,称之为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)。
   此外,女性生殖功能还受神经中枢及其他内分泌腺功能活动的影响,尤其是卵巢的旁/自分泌活动在卵巢局部发挥“微调节作用”。
   这种复杂的生理调节的最终目的是通过卵巢来实现其两大功能,即卵细胞的发生、卵泡的成熟和排卵及伴随这一过程的甾体激素的生成。
   若上述调节过程的任何一个环节的功能失调或器质性病变,都可能造成暂时或长期的排卵障碍,称为无排卵。排卵障碍是常见的内分泌疾病,也是女性不孕症的主要原因之一,约占25%-30%。排卵障碍常在不孕的同时伴发一系列临床症状,如月经紊乱、闭经、多毛症、肥胖等,且为子宫内膜及乳腺肿瘤的高危因素。 
常用的促排卵药物有哪些?
  常用的促排卵药物有克罗米酚 CC 、尿促性腺激素 HMG,卵泡刺激素 FSH,人绒毛膜促性腺激素 HCG、GnRHa等。
   用药方案有 CC+HCG 、 CC+HMG+HCG 、 HMG+HCG 、 GnRHa + FSH+HCG 、 GnRHa + HMG+HCG、 GnRH+FSH+HMG+HCG等等。不同的助孕技术,促排卵的目的不同,选用的方案也会有所差异。
   由于每位患者的情况都不相同,个体化治疗是十分重要的,每位患者具体的用药方案、起始剂量、时间等都应该由专业医师确定,一定不能盲目用药。专家提醒,要慎用促排卵药物,当心其副作用。
使用促排卵药物的同时还要监测卵泡发育
  在使用促排卵药物的同时监测卵泡的发育情况也是十分重要的,常用的监测方法有基础体温测定、尿LH 试纸检测、B超监测等等。其中B超监测排卵是比较准确的方法,特别是经阴道的B超检查,结果更加准确 ,且被检查者不需充盈膀胱,易为患者接受,是目前最为理想的监测手段。
   所谓B超卵泡监测其实就是连 续的B超检查,观察卵泡的发育情况,根据卵泡的发育情况调节使用促排卵药物的剂量和时间,并适时注 射HCG促进卵泡的成熟。通过连续的监测,观察卵泡的发育情况,可以推测排卵的时间,有助于合理安排 助孕手术或同房的时间,提高妊娠的几率。 另外,不用促排卵药物的自然周期,也可以监测卵泡发育,确定有无排卵或估计排卵的时间。
  需要指出的是,卵泡监测是一个连续的过程,并非一次或两次 B 超检查就可以完成。卵泡监测多于使于月经的 第8 ~ 13天或使用促排卵药物5 ~ 9天后开始(试管婴儿除外),其后根据卵泡发育的情况,医师会调 整药物的剂量和用药时间,并安排下次的检查时间(多为末次用药次日上午),待优势卵泡直径大于17 ~ 18mm后,注射HCG 、安排手术或同房时间,并交代复查的时间。
 
以下几种常规手术需要促排卵及B超监测
  自然周期卵泡监测
  促排卵周期自然受孕
  人工授精
  试管婴儿
如何预防排卵障碍?
  预防排卵障碍首先要注意月经周期的变化。
  首先,如果经期总是拖延甚至几个月一次,应及早就医。
  其次,肥胖或过瘦都会干扰内分泌系统的协调,所以控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。
  第三,注意饮食,避免摄入太多高热量食物及富含咖啡因的饮料。
  另外,打算生育时应戒烟戒酒,以免影响生育能力。