网友案例:羊水过多,马上就要生产了,怎么会这样?
   网易网友jsj8toby:今天去医院做了B超,结果令我很担心,羊水过多 羊水洁度: I度 生物评分:6分。 医生说羊水过多可能是伴有畸形或者妊娠糖尿病,我该怎么办,马上就要生产了,怎么会这样??痛苦中…… 32周B超显示羊水正常啊,怎么会这一个多月就涨这么多啊?
  网友sunkebook218:其他我不懂,我就懂生物评分,怎么你的只有6分呢,当初我评了个7分医生都不给我自己生,可能要剖呢。 [查看原文]     
羊水过多是怎么回事?
  正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢,在较长时期内形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。羊水过多的发生率,文献报道为0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。   
出现羊水过多的原因是什么?
  ①胎儿畸形,如无脑儿、脊柱裂等;   
  ②多胎妊娠中尤其是单卵双胎,常合并有一胎儿系羊水过多症;   
  ③孕妇合并糖尿病或妊娠高血压综合征时,特别是合并贫血时;   
  ④胎盘因素如脐带狭窄或胎盘绒毛血管瘤等。但是,约有半数的羊水过多患者并不能找到病因。
羊水过多有哪些临床表现?
  通常羊水量超过3000ml时才出现症状。   
  (1)急性羊水过多:多发生在妊娠20~24周,由于羊水急剧增多,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,在短时间内由于子宫极度增大,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现紫绀,孕妇表情痛苦,腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。   
  (2)慢性羊水过多:约占98%而且多发生在妊娠28~32周,羊水可在数周内逐渐增多,属中等量缓慢增长,多数孕妇能适应,常在产前检查时,发现宫高、腹围均大于同期孕妇。羊水地多孕妇在体检时,见腹部膨隆大于妊娠月份,妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数,腹壁皮肤发亮、变薄,触诊时感到皮肤张力大,有液体震颤感,胎位不清,有时扪及胎儿部分有浮沉感,胎心遥远或听不到。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
羊水过多的病因学解释
  通过放射性核素示踪测定,证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换,维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时,出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚,临床见于以下几种情况。   
  1.胎儿畸形
  羊水过多孕妇中,约20%~50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿,由于缺乏中枢吞咽功能,无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多;食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水,均可因羊水积聚导致羊水过多。   
  2.多胎妊娠
  多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤以单卵双胎居多,且常发生在其中的一个体重较大的胎儿,系因单卵双胎之间血液循环相互沟能,占优势的胎儿,循环血量多,尿量增加,致使羊水过多。   
  3.孕妇和胎儿的各种疾病
  如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高,引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时,胎盘较重,有报道胎盘重量超过800g时,40%合并羊水过多,绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。   
  4.胎盘脐带病变 胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。   
  5.特发性羊水过多
  约占30%,不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常,其原因不明。
怎样预防羊水过多?
  羊水过多一般来说无法预防,最好的预防措施就是定期产检。
  但可以从致病因素上着手加以预防。例如:
  (1)对有明显脾虚、浮肿的病人,在早孕期即可服用健脾利湿药,如人参健脾丸、党苓白术散、人参归脾丸等。
  (2)孕期多吃西瓜、冬瓜,有利水作用。
  (3)孕早期忌服镇静药冬眠灵之类,避免病素感染,以防胎儿畸形。
  (4)中期妊娠常规行B超检查,以做胎盘定位,同时除外畸形胎儿、如发现胎儿畸形,可及早引产,结束妊娠。
  (5)对孕早期患有湿疹、猩红热的孕妇,最好作人工流产。
  (6)孕早期不要乱服西药,减少致畸的机会。