杨喆 中国医学科学院整形外科医院 主治 “完美诊所app”特约专家
临床效用:源于A型肉毒素本身的药理作用
A型肉毒素是从肉毒梭状芽孢杆菌中得到的一种天然的纯化蛋白质。它能阻断神经肌肉连接处突触前膜的神经递质乙酰胆碱的释放，引起肌肉张力下降、暂时麻痹松弛萎缩，也可以通过暂时性弱化表情肌亢进状态，改善皱纹。
1.瘦脸针：（肉毒素-咀嚼肌） 常用注射部位是咬肌，通过使咬肌萎缩，达到改善面下部形态的目的通常3-4天起效，最佳效果出现在注射后4-6周左右，药效维持时间一般为6个月左右。
2.注射除皱：（肉毒素-表情肌）应用肉毒素注入产生皱纹的某些表情肌肉内，会阻断神经递质乙酰胆碱的释放，从而使肌肉张力下降或是局部肌肉暂时瘫痪麻痹，皱纹可以随之逐渐改善并消失。注射后2-4天，逐渐开始起效，一般7-14天皱纹去除效果比较明显，尤其适用于早期动力性皱纹，皮肤不太松弛者。药物维持时间为4-6个月左右。
3.面部不对称笑容：先天或后天原因造成患者大笑或微笑时，双侧不对称。产生原因由于上下唇阶段性功能减弱或亢进。在肌肉张力高的一侧肌肉凸起部位注射小剂量肉毒素可以改善不对称笑容，作用时间4-6个月。
4.小腿塑形：和瘦脸原理一样，注射肉毒素也能针对因小腿肌肉发达而造成的小腿粗壮的现象，达到塑形效果。治疗时，在位于小腿后部的腓肠肌内侧或外侧头部位，选择性地进行注射，使可以消除肌肉力量，而使小腿的周径变小。但是需要的肉毒素剂量较大，通常需要300单位左右，注射一定要谨慎，选择专业机构。
5.腋下多汗的治疗：将肉毒素注射于两侧腋窝下，抑制腋下大汗腺分泌。一般来说，每次的注射效果大约可维持6个月左右。
注射肉毒后严重者会出现过敏性休克
肉毒素不经过肝脏代谢，只作用于局部肌肉，极少出现全身严重不良反应，使用正规药物，到专业正规的整形美容机构注射，安全性可以保障。
但是需要提醒广大求美者，注射肉毒素不是一个简单的生活美容项目，而是一个医疗项目。它对药物配置、药物剂量、注射位置、注射深度和角度都有严格的专业要求，专业医生必须熟悉相关解剖学知识，熟悉面部神经、肌肉的分布，必须经过一定时间的培训，才能从事注射美容操作。
肉毒素注射后相关并发症和副作用：
1.面中部注射肉毒素，有些患者注射后肌肉麻痹不能做一些表情（尤其微细表情），有面具样感觉；
2.下面部注射肉毒素，少数患者出现微笑不自然或不对称、流涎；
3.肉毒素注射咬肌早期可有咀嚼无力、酸痛现象、张大口无力等，尤其对于首次注射的患者比较明显；
4.因为咀嚼习惯或注射剂量不准确，注射后两侧可能会有轻度的不对称；
5.注射后头痛、局部红疹、水肿感冒样症状，严重过敏反应如荨麻疹、软组织水肿、呼吸困难、过敏性休克极为罕见。
肉毒素相关注意事项
1.在注射前14天要停止使用阿司匹林和阿司匹林类药物；
2.注射当日要停用化妆品，注射后6小时内不应洗脸和化妆，注射后1天可以恢复化妆；
3.注射后应观察20-30分钟，确认无不适感后离院；
4.注射后2-4小时内保持垂直位，避免平躺；
5.注射当天不要按摩局部，防止肉毒素向周围扩散；
6.注射后避免吃硬食物;一周内禁食辛辣刺激食物、忌烟酒；
7.注射后1-2天避免剧烈运动；
8.注射10-14天后最好来院复诊。
并非所有人都适合注射
1. 对注射产品成分过敏者或过敏体质禁用(如，鸡蛋等蛋白质);
2.孕妇，6个月内准备怀孕及哺乳期禁用;
3.18岁以下不宜注射；
4.同时使用氨基糖苷类抗生素者不宜注射；
5.重症肌无力、多发性硬化及其他免疫性疾病或患有器质性疾病者不宜注射。
杨喆医生特别提醒：
1.如何自己判断咬肌大小：对着镜子自己咬牙，看面下部的形态；有无偏侧咀嚼的习惯造成双侧不对称。具体情况还需要给医生发照片或者面诊交流。
2.起效时间和维持时间：注射肉毒素瘦脸后，1-2周起效，6周左右到达高峰，3-4个月药效逐渐减弱消失，一般6-8个月效用完全消失。 反复注射，连续注射3-5次后，咬肌的体积会有一定程度的萎缩。
3.注射频率：肉毒素瘦脸获得满意疗效的重要参数是药物剂量和注射频率。比较新的观点是首次注射每侧40-50单位，分3-5个点，此后建议每个月复诊，根据注射效果调整剂量，通过沟通，可以注射后第二、三、四、五个月分别补充注射30-40单位；或是每隔3-4个月维持剂量注射每侧30-40单位。临床效果和注射参数的平衡点正在探索中，因此注射后的随访和充分沟通很重要。
4.面部宽大的原因和相应对策：造成面部宽大的原因有很多。其中面下部咬肌发达的患者适合进行肉毒素注射瘦脸。但如果是由其他原因引起的，比如脂肪过多可根据情况，采取面部吸脂改善；由于颧骨突出（面中部宽大）或下颌角肥大（面下部骨性宽大）需要通过截骨等整形手术的方法改善。
本文来源：网易女人
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王晓易_NE0011
